A. Pengertian
Asuhan yang
diberikan pada saat terjadi perdarahan segera setelah plasenta lahir lebih dari
500 cc karena tidak ada kontraksi uterus.
B. Tujuan
Agar perdarahan
berhenti dan kontraksi uterus keras dengan sedikit mungkin melakukan intervensi
namun tetap menjaga keamanan proses penghentian perdarahan tersebut.
C. Kebijakan
Perdarahan
dihentikan dengan memasukkan kepalan tangan ke dalam uterus sampai uterus
berkontraksi dengan baik kembali. Setelah itu ibu dalam keadaan sehat.
D. Petugas
Bidan
E. Peralatan
o O2 dan regulator
o Cairan infuse
(kristaloid)
o Infus set/
blodd set
o Spuit 5ml
dan jarum suntik no.23
o Abocath ukuran
16 atau 18
o Kateter nelaton
o Povidon
iodine 10%
o Kapas DTT
o Bengkok
o Korentang dan
tempatnya
o Sarung tangan
panjang DTT/steril 2 pasang
o Sarung tangan
pendek DTT/steril 2 pasang
o Tensimeter
o Stetoskop
o Lampu sorot
o Uterotonika
(oksitosin 10 IU/ml dan ergometrin 0,20 mg/ml)
o Antibiotik
F. Langkah-langkah
- Masase fundus uteri segera setelah lahirnya plasenta (maksimal 15 detik).
- Bersihkan bekuan darah dan atau selaput ketuban dari vagina dan saluran serviks.
- Pastikan bahwa kandung kemih kosong. Jika penuh atau dapat di palpasi lakukan kateterisasi menggunakan teknik aseptic.
- Lakukan kompresi bimanual interna (KBI) selama 5 menit dengan cara:
R Penolong berdiri
didepan vulva, pakai sarung tangan panjang DTT atau steril, basahi tangan kanan
dengan antiseptic, kemudian dengan lembut masukan secara obstetric (menyatukan
kelima ujung jari) melalui introitus kedalam vagina ibu.
R Periksa vagina
dan serviks. Jika ada selaput ketuban atau bekuan darah dalam kavum uteri
mungkin hal ini menyebabkan uterus tidak dapat berkontraksi secara maksimal.
R Kepalkan tangan
yang berada didalam dan letakkan pada forniks anterior dan tekan dinding anterior
uterus (segmen bawah rahim) kearah kranio anterior/ kearah atas.
R Letakkan telapak
tangan luar pada dinding perut (dinding posterior uterus), upayakan untuk
mencakup bagian belakang korpus uteri seluas/ sebanyak mungkin.
R Tekan uterus
diantara kedua tangan dengan cara mendekatkan telapak tangan luar dengan
kepalan tangan dalam (kompresi selama 5 menit).
